归真第十七讲：太阳病

上次跟大家讲了阳明，今天再跟大家讲一讲太阳和少阳。

阳明在人体的里层，是人体的消化系统。太阳呢，在人体的表层，太阳主要起什么作用？

太阳是人体的藩篱，除了抵御风湿瘴疬等外界的侵害，最重要的是人体的保温和散热系统。

动物靠皮毛来保温，人呢，只有皮而没有毛。人体热量的外散主要有哪些途径呢？

一个是身体向外辐射的热量，比如说你把手靠近一个人的皮肤，虽然没有接触，但也能感觉到热量，这就是人体向外热的辐射。

聪: 毛孔，呼吸

归真: 呼吸也可以散热，靠空气把热量带走，但人呼吸散的热微乎其微，正常人的呼吸是不热的，人只有在伤寒发热的情况下，才会靠呼吸辅助散热。

人散热还有一个途径，就是人体汗液的蒸发，这是人体最主要的散热途径。

人体向外辐射的热量也非常少。

而狗呢，因为狗皮不通，无法通过汗液蒸发散热，所以便只能通过舌头来散热。

这个大家好理解吧？人最主要的散热方式就是通过水分将热量带到体表，然后通过蒸发散热。

而太阳呢，在人体之表，太阳最重要的功能就是通过调整毛孔的开合，来控制人体向外散发的热量，从而来维持人体的常温。

太阳之病有两种，一种是毛孔常开而不闭，一种是毛孔闭而不开。

毛孔常开而不闭，则人盗汗、漏汗，闭而不开，则人恶寒、发热。

伤寒论说，太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒。

因为毛孔闭起来了，所以恶寒，未发热是毛孔刚闭，体内蓄积的热量还不多，已发热是体内蓄积的热量已经多了。

所以我们常说的一句话就是，有一分恶寒就有一分表证。

为什么体内已经郁积热量了，但是毛孔却还闭而不开呢？

这是人体的自我保护机制，有句话说一朝被蛇咬，十年怕井绳。太阳在受到外面寒气以后，为了自保而收缩毛孔，以维持人身体热量，但是当人到了温暖的地方，外面的寒气已经解除了，但毛孔因为受到了寒气的刺激，却一直不敢自己打开，这是应激反应导致的功能失常。

所以我们说人受了寒气，并不是说这个寒气进到人身体里面了，要去驱寒，人身体里面是没有寒气的，你去摸一摸发烧的人，身体整个都是热的，哪来的寒气？所谓寒，只是人身体毛孔紧缩的状态。

我们要治疗的也就是人身体毛孔紧缩的状态，而不是去寒，这就是为什么伤寒论中说，伤寒的人不能火烤，不能热熨。

我们在受到外伤以后，比如被刀割了一下，为什么皮肤会起瘢痕呢？这也是身体的自我保护机制，因为这个地方受伤了，所以就要加厚这个地方的组织，以防止再次受伤。而所谓的外邪，早已不在了，刀已经不在了。寒气伤人也是同样的道理，寒气伤完人之后，寒气已经不在了，剩下的只是人身体因应激反应导致的功能失常。

大家明白了这个道理，就知道如何去治疗伤寒发热了，我们只需要通过药物去帮助身体恢复正常的毛孔开合功能即可。

也就是用桂枝麻黄，就是麻黄汤。

我在讲课中提到药物和方子的部分，大家先不要自己随意使用，我只是先交给大家方法，还没有具体讲到方剂，很多方剂也有使用的禁忌和时机。

还有一种情况，是太阳开而不闭，这种情况主要是人体内产生的热量过多造成的，太阳一直散热，一直流汗，热量却散不完。这种情况下，人会汗出同时又发热，这便是温病。

伤寒是毛孔闭缩，热不得出，所以人发热，最终会毛孔打开，汗出而解。而温病是发热和汗出同时存在，在于人体内部热量产生过多。这是伤寒与温病之别。

很多人看书看了一堆，越看越糊涂，也没搞清楚到底什么是伤寒，什么是温病，其实就是这么简单。

也不是说伤寒论只治伤寒，不治温病，不管伤寒还是温病，在伤寒论中都是有的。

伤寒论的“伤寒”二字，是指伤于太阳寒水的统称，凡是太阳之伤，皆称伤寒，而不是指的伤于寒气。

阳明在人体的里层，也是人体热量聚集最多的地方，人体的热量自内向外而散，所以阳明多发热证。

三阳病发病最多的也就是一个热量传输的问题，阳明是蓄积热量，少阳是传输热量，太阳是控制热量的散发与聚拢。

把人体热量的传输与散发搞清楚了，很多三阳病也就能治了。

好了，今天就讲这么多吧，少阳明天再讲。大家有什么问题问一问吧，我们一个一个讲清楚，不贪多，不要留下盲区。

关于太阳，还有什么问题没有？

答疑解惑

Catherine M: 老师：请问一下，您所说的太阳，和手太阳小肠经+足太阳膀胱经，有什么联系和区别？不好意思，我之前的课还没看完，如果讲过了，您告诉我在哪一节课就可以。

杨宇灵: 老师，我们知道了三阳的特性和功能，那我们应该怎么看才能使用得上这些原理。 比如我要了解有没有太阳病，可以问他有没有发冷或者出汗？ 那我们知道少阳是传输热量出了问题，那我们该怎么去看，或者是问病人一些什么问题，才能知道是少阳的问题呢？

麒: 老师，这里说的太阳寒水是什么意思，不太理解

嬉戏水: 老师请问特别爱盗汗的人是不是和经常腹泻一样有排毒作用

归真: @土土东东妈 伤寒六经与十二经络不是一个系统，但是有联系。你先去看第一课，对伤寒六经有个整体的认识

Catherine M: 第一节课我看完了。我也感觉不是一回事。您以后会讲它们之间的联系吧？

归真: @杨宇灵 通过证状来看呀，就像你说的，问有没有恶寒和汗出，这就是看太阳有没有问题，一问寒热二问汗，首先问的就是这个。

归真: @土土东东妈 后面会讲它们的联系。

杨宇灵: 老师，那少阳的问题，我该问什么呢？或者看哪个方面？

归真: @麒 太阳寒水指的就是太阳，至于为什么叫寒水，因为六气的内容还没跟大家讲，你可以先不用管。

杨宇灵: 第二个问题是，温病不等于阳明病，那说明某些温病其实还是在皮肤这个层面的问题，只是仍然是发热量大于散热量，那这个应该就是桂枝加葛根汤了吧？

归真: @嬉戏水 经常盗汗和经常腹泻都不是正常的现象，排毒不是这样排的。

麒: 好的，谢谢

归真: @杨宇灵 少阳的问题还没有讲，明天会讲。

杨宇灵: 好的，谢谢老师@归真

归真: 还有什么问题没有？

艳阳天: @归真 老师，年龄大了的人，多动一点就特别爱出汗，是体虚了吗？

杨宇灵: 有有，请教老师第二个问题是，温病不等于阳明病，那说明某些温病其实还是在皮肤这个层面的问题，只是仍然是发热量大于散热量，那这个应该就是桂枝加葛根汤了吧？

童心: 有的人动则出汗，是气虚收不住吧？

徐超杰: 怕寒无汗既可断定是太阳伤寒，不怎么怕寒，低烧出汗就是温病，是这么判断的吗？

归真: @成都艳阳天 不是体虚，是阳虚太阳不固，也就是表虚，太阳调节的功能弱了。

@童心 什么叫气虚收不住？你说的这个气指的是什么气？ 我们学医一定要落到实处，不要在名词上打转。

@徐超杰 不是低烧出汗就是温病，温病也可以是高烧出汗。

艳阳天: @归真 老师，太阳调节的功能弱了，吃中药可以调节好的吧？

刚柔相济: 请问老师，有人出汗在头脸部较多，有人在熊背部，腿上有的人出汗，这是什么原因呢

归真: @杨宇灵 皮肤又不会发热，温病怎么会在皮肤的层面？

徐超杰: 明白了，谢谢老师

归真: @成都艳阳天 当然可以调节好。

@归真 老师，人的温病，我们可能见得不多，不是很能理解。望老师以后再细讲一下。

归真: @刚柔相济 这个牵涉的内容比较多，主要跟跟经络和体质有关，经络的内容还没有讲。体质来说，比如说一个人湿气比较重，那就更容易头上出汗。

归真: @成都艳阳天 好的，后面会再详细讲一下温病。

刚柔相济: 谢谢老师！

杨宇灵: 皮肤不发热，那就是控制发热的皮肤功能出了问题，导致散热功能变差了，本来应该排出的热量没办法完全排出去，蓄积在皮肤，是这样吗？ 那如果这样，基本也是桂枝汤的治疗了，对吗？那桂枝加葛根汤就只是多一个背后肌肉的疼痛而已。@归真

归真: @杨宇灵 温病主要是体内产热过多，治之在敛。

杨宇灵: 谢谢老师，我已经开始有一点点懵了，等老师讲温病了，我再对比看看@归真

归真: @杨宇灵 先把基础学扎实，然后再去讲怎么用药，不要一下想的太多。

群里有一些新来的同学，学习委员把之前讲课的内容再发一下吧。@天天向上

慧敏： @归真 老师，太阳病和阳明病如果都是由在外在因素引起的，是不是机理相同？

归真: @慧敏 不一定都是由外在因素引起的，比如说人在害怕的时候也会瑟瑟发抖，浑身发冷，受寒气只是会引起太阳毛孔闭缩的一个条件，但并不是唯一的条件，其它原因也会。

icecream: 请问老师，阳虚是太阳不固，阴虚是什么问题呢

归真: 同样的环境下，有的人会受寒，有的人不会。同一个人，有时候容易受寒，有时候不容易受寒，跟多种方面有关系。

慧敏: @归真 老师，明白了，谢谢！

归真: @ice-cream 阴虚是里面用的太多了。

ice-cream： 就是里面消耗太多了？

归真: @icecream 关于阴阳盛虚我后面单独讲。

艳阳天: @归真 老师，阳虚是只指太阳不固，还有其他的也叫“阳虚”吗？

归真: @成都艳阳天 人身体阳气不足，也可以称为阳虚，同样是阳虚，所指不同。

艳阳天: 哦，谢谢老师！