肝
# 肝(左循环)
# 芍药(白芍)
- 【性味归经】味苦、酸，性微寒。归肝、脾经。
- 【功能主治】核心功效是固血。养血柔肝，敛阴止汗，平抑肝阳。
入肝而清风，入胆腑而泄热。
白芍的补血不是真正的补血（生血），而是敛阴柔肝保护已有的血液不被耗散，通过保护已有阴血不耗散、增强肝藏血功能间接补血（类似 “保血”）。
# 白芍与当归的补血差异
当归和白芍虽都能补血，但作用机制、侧重方向完全不同，这正是二者常配伍的原因：
| 对比维度 | 当归 | 白芍 |
|---|---|---|
| 补血特点 | 甘温质润，能 “活血生血”，直接促进血液生成（类似 “造血”），补血力强。 | 甘酸微寒，能 “敛阴养血”，通过保护已有阴血不耗散、增强肝藏血功能间接补血（类似 “保血”）。 |
| 兼证处理 | 补血同时能活血行血，避免 “补血滞血”（如血虚伴血瘀，当归可兼顾）。 | 补血同时能柔肝缓急、敛阴止汗（如血虚伴抽筋、自汗，白芍更适合）。 |
| 性味偏性 | 性温，适合虚寒性血虚（如怕冷、手足凉、月经量少色暗）。 | 性微寒，适合阴虚性血虚（如怕热、口干、月经量少色淡伴潮热）。 |
| 代表方剂 | 当归补血汤（当归 + 黄芪，治气虚血虚，侧重生血）。 | 芍药甘草汤（白芍 + 甘草，治肝血不足、筋脉失养的抽筋，侧重养血柔筋）。 |
- 为何当归与白芍常配伍？——“一攻一守，气血兼顾” 二者配伍的经典案例是四物汤（当归、白芍、熟地、川芎），核心逻辑是：
- 当归 “生血”：通过活血生血补充新血，解决血虚的 “源头不足”；
- 白芍 “固血”：通过固守保护已有的血液不被耗散。
- 熟地：补血，补精
- 川芎：行血，补而不滞
二者结合：既补新生之血，又固已存之阴，避免当归温燥伤阴，也避免白芍敛涩滞血，形成 “补血而不滞，养血而不燥” 的平衡。
总结 白芍核心功效是固血，侧重保护肝血，适合肝血不足伴筋脉失养者； 当归的补血是 “活血生血”，侧重直接生血，适合虚寒性血虚； 二者配伍并非因白芍无补血力，而是通过功能互补，实现更全面的补血效果（补新血 + 固存血）。
# 桂枝
- 【性味归经】味辛、甘，性温。归心、肝、膀胱经。
- 【功能主治】助阳化气（治痰饮水肿）、温通经脉。
助阳：指桂枝能温补人体阳气，尤其侧重于心阳、脾阳、肾阳（这三脏的阳气是推动全身功能活动的核心动力）
“化气”: 特指阳气推动下，将体内 “水液” 转化为 “津液”（可被机体利用的营养性液体）的过程。
“助阳化气” 是桂枝通过温补心、脾、肾阳气，增强水液代谢转化能力的核心功效，重点解决 “阳气虚 + 水湿停” 的问题，其核心机制是 “温通阳气以推动水液气化”，
“助阳化气” 即：通过温补阳气，增强其推动水液转化为津液、并促进津液正常输布的功能，最终改善阳气不足导致的寒象和水湿停滞问题。
桂枝既能助阳，又能推动气的运行（包括水液的 “化气” 过程），区别于单纯温补（如干姜偏于守中温脾）或单纯通散（如麻黄偏于发汗解表）的药物。
偏于“温”，适合虚证或寒证。
桂枝区别于其他温阳药（如附子偏于峻补肾阳，干姜偏于温脾散寒）的独特作用。
# 柴胡
- 【性味归经】性味苦、辛，微寒，归肝、胆、肺经。
- 【功能主治】疏肝解郁（调畅气机）、和解退热（解表退热）、升举阳气（治内脏下垂）。
擅长疏解肝气郁结（如情志不畅导致的胁胀、胸闷、乳腺胀痛）。
通过“疏泄”而非直接“温升”来恢复肝的条达之性，解除气机壅滞。
偏于“散”，适用于肝气郁滞的实证（如气滞痰阻型乳腺增生）。
# 桂枝和柴胡区别
| 药物 | 作用靶点 | 性质 | 适用证型 | 在“一气周流”中的角色 |
|---|---|---|---|---|
| 柴胡 | 疏泄肝郁 | 辛散 | 肝气郁滞（实证） | 解除郁滞，恢复肝气自然升发 |
| 桂枝 | 温通肝阳 | 辛温 | 肝血不足或寒凝（虚/寒证） | 提供温升动力，助肝气向上疏布 |
- 肝郁明显（胀痛随情绪波动、舌苔薄白、脉弦）：柴胡为主，配伍理气药。
- 肝升无力（隐痛喜暖、手脚凉、舌淡）：桂枝为主，配伍白芍养血等温补药。
- 二者合用：若肝郁兼阳虚（如长期郁怒导致手脚不温），可柴胡+桂枝，但需佐以白芍防燥热。
# 疏肝
# 香附 —— 疏肝 + 调经的 “妇科良药”
- 【性味归经】性平（偏温），归肝、脾、三焦经
- 【功能主治】能疏肝调经（疏肝解郁、调经止痛）、理气宽中。被称为 “气病之总司，女科之主帅”，尤其擅长缓解肝气郁结导致的妇科问题，如月经不调、经前乳房胀痛、闭经，同时能改善肝郁引起的胃脘胀闷、食欲不振。
优势场景：肝郁为主，伴随明显的月经紊乱或脾胃气滞（如腹胀、消化不良）。
# 郁金 —— 疏肝 + 活血 + 凉血的 “多面手”
- 【性味归经】性寒，归肝、心、肺经。
- 【功能主治】能疏肝解郁、活血止痛、清心凉血、利胆退黄。相比柴胡，郁金更适合肝气郁结伴随血瘀（如胸胁刺痛、月经有血块）或有热象（如心烦、口苦）的情况，尤其适合女性因肝郁导致的痛经、乳房胀痛。
优势场景：肝郁 + 血瘀 + 热证（如情绪暴躁、身体有瘀斑）。
# 青皮 —— 疏肝 + 破气的 “强效药”
- 【性味归经】性温，归肝、胆、胃经
- 【功能主治】能疏肝破气、消积化滞。相比其他疏肝药，青皮的 “破气” 之力更强，适合肝气郁结较严重、形成 “气滞实证” 的情况，如胸胁剧烈胀痛、疝气疼痛、乳房结块（如乳腺增生），还能缓解因气滞导致的食积腹胀（如消化不良、腹胀明显）。
注意：药性峻猛，气虚者（如乏力、气短）慎用，避免耗伤正气。
# 疏肝选择
基础肝郁（情绪低落、胸胁胀）： 选柴胡（基础药，适合多数情况）或玫瑰花（日常调理）。
肝郁 + 月经不调 / 妇科问题： 选香附（调经为主）或郁金（调经 + 血瘀 / 热证）。
肝郁化火（烦躁、口苦、胸胁灼痛）： 选郁金（凉血）或川楝子（泄热止痛），避免用偏温的青皮、香附（可能加重热证）。
肝郁 + 血瘀（刺痛、有血块）： 必选郁金（活血 + 疏肝），搭配桃仁、红花等活血药更佳。
肝郁 + 脾胃气滞（腹胀、消化不良）： 选香附（理气宽中）。
肝郁重症（胀痛剧烈、结块）： 选青皮（破气消积），短期使用，避免久用伤气。